KELOMPOK KERJA DINIYAH TAKMILIYAH (KKDT)
KECAMATAN …………….
Sekretariat : Jl./Dsn……….…. Ds…………...
Telp…………
LEMBAR VERIVIKASI MADRASAH DINIYAH BARU
Nomor:………./KKD-Kec………../…../20…..
Berdasarkan pengajuan proposal ijin
operasional Madrasah Diniyah …………. …………………………….yang beralamat di
………………………………………….. maka kami telah melakukan verifikasi dan menyatakan bahwa:
Nama
Lembaga :
…………………………………………………………...
Alamat :
…………………………………………………………...
Nama
Kepala Sekolah :
…………………………………………………………...
Tahun
Berdiri :
…………………………………………………………...
Lembaga tersebut SESUAI / BELUM SESUAI dengan
standart Madrasah Diniyah seperti yang tercantum dalam Buku Pedoman
Penyalenggaraan Diniyah Takmiliyah yang diterbitkan Direktorat Pendidikan
Diniyah dan Pondok Pesantren Dirjen Pendidikan Agama RI tahun 2009, dan oleh
karena itu BERHAK / BELUM BERHAK memperoleh ijin oprasional pendirian Madrasah
Diniyah dari Kantor Kementrian Agama Kab. Ponorogo.
Demikian, semoga dapat dijadikan bahan pertimbangan
Ponorogo,……………20….
Ketua KKDT Kec…….……
…………………………………………………………………………………………….
HASIL
VERIFIKASI
NO
|
URAIAN
|
KONDISI
|
KETERANGAN
|
1.
|
SISWA
|
ADA/TIDAK
|
Jml:
|
2.
|
GURU
|
ADA/TIDAK
|
Jml:
|
3.
|
1. PELAKSANAAN BALAJAR MENGAJAR
a.
Jadwal Belajar
Mengajar
b.
Waktu Belajar
Mengajar
|
ADA/TIDAK
SORE/MALAM
|
|
2.
KURIKULUM :
a.
Al-Qur’an Dan
Hadist
b.
Aqidah Akhlak
c.
Fiqih Ibadah
d.
Bhs Arab
e.
Tarekh
f.
Tajwid
g.
Praktek Ibadah
|
ADA/TIDAK
ADA/TIDAK
ADA/TIDAK
ADA/TIDAK
ADA/TIDAK
ADA/TIDAK
ADA/TIDAK
|
||
3.
JUMLAH HARI MASUK
|
……..HARI
|
||
4.
PELAKSANAAN EVALUASI
|
ADA/TIDAK
|
TIAP BERAPA BULAN ?
|
MADRASAH DINIYAH
“MIFTAKHUL JANNAH”
BALONG BALONG PONOROGO
Alamat : Dsn. Sidomulyo Desa Balong Kec. Balong Ponororgo
Kode Pos 63461
Nomor :
I/MD/MJ/18/I/2014 Ponorogo, 18 Januari 2014
Sifat :
Penting
Lampiran :
1 bendel
Perihal :
Permohonan izin
Kepada
Yth. Kepala Kementerian Agama Kabupaten Ponororgo
Di
PONOROGO
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Dalam rangka pengelolahan dan meningkatkan
mutu Diniyah, dan untuk mendukung program bantuan penyelenggaraan pendidikan
diniyah dan Guru Swasta, maka dengan ini kami mengajukan permohonan izin
operasional pendirian Madrasah Diniyah “Miftakhul Jannah” Dusun Sidomulyo Desa
Balong Kecamatan Balong Ponororgo
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami
lampirkan berkas permohonan izin operasional diniyah dan guru swasta sebagai
berikut:
1. Permohonan izin operasional Madin Miftakhul Jannah
2. Jadwal Pelajaran
3. Struktur Organisasi dan Profil Sekolah
4. Data Santri, Data Guru
5. Kurikulum Wajib
Besar harapan kami agar bapak dapat hendaknya
mempertimbangkan permohonan kami ini sebelum dan sesudahnya terima kasih
banyak.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb
Kepala Desa Balong Kepala
Madrasah Diniyah
CHOLID RAHMAT SUGENG HADI
Mengetahui
PPAI Kecamatan
Balong KKDT Kecamatan Balong
M,
SAYYID, S.Ag. HARSUDI AHMAD SAERAN
NIP: 19560425 198303 1 001
KATA
PENGANTAR
Atas berkat rahmat Tuhan Yang Maha Esa dan
dengan bantuan berbagai pihak, maka Poroposal Izin Operasional Penyelenggaraan Pendidikan
Diniyah dan Guru Swasta Tahun 2014 dapat disusun sesuai dengan jadwal yang
telah ditentukan.
Poroposal Izin Operasional Penyelenggaraan
Pendidikan Diniyah dan Guru Swasta Tahun 2014 disusun dalam rangka memenuhi
salah satu persyaratan untuk izin Penyelenggaraan Pendidikan Diniyah dan Guru
Swasta Tahun 2014 ini dipertimbangkan oleh yang berwenang. Dengan adanya surat
izin operasional tersebut diharapkan dapat meningkatkan kualitas pelayanan dan
mutu pendidikan kepada anak didik dan muaranya akan menghasilkan sumber manusia
yang cerdas komperhensif yaitu spiritual, emosional dan social, kinestesis
serta intelektual.
Bantuan keuangan tersebut diharapkan dapat
meningkatkan kualitas pelayanan dan mutu pendidikan kepada anak didik dan
muaranya akan menghasilkan sumber manusia yang cerdas komprehensif yaitu cerdas
spiritual, emosi dan sosial kinestesis serta intelektual.
Kritik dan saran dari berbagai pihak demi
penyempurnaan proposal ini sangat kami harapkan.
Ponorogo,
18 Januari 2014
Kepala Madrasah Diniyah
Miftakhul Jannah
Sugeng Hadi P
JADWAL PELAJARAN MADRASAH DINIYAH
“MIFTAKHUL JANNAH”
DUSUN SIDOMULYO DESA BALONG KECAMATAN BALONG
KABUPATEN PONOROGO
No
|
Hari
|
Waktu
|
Mata Pelajaran
|
1.
|
Senin
|
14.00-15.00
|
Qur’an Hadist
|
15.00-15.30
|
Istirahat + Sholat
|
||
15.30-17.00
|
Qur’an Hadist
|
||
2.
|
Kamis
|
14.00-15.00
|
Qur’an Hadist
|
15.00-15.30
|
Istitahat + Sholat
|
||
15.30-17.00
|
Fiqih Ibadah
|
||
3.
|
Jum’at
|
14.00-15.00
|
Aqidah Akhlak
|
15.00-15.30
|
Istirahat + Sholat
|
||
15.30-17.00
|
Lughoh/Bahasa
|
Ponorogo,
18 Januari 2014
Kepala Madrasah Diniyah
Miftakhul Jannah
Sugeng Hadi P
DAFTAR PENGURUS MADRASAH DINIYAH
“MIFTAKHUL
JANNAH”
DUSUN SIDOMULYO DESA BALONG KECAMATAN BALONG
KABUPATEN PONOROGO
1.
Nama
Lengkap : Madrasah Diniyah
Miftakhul Jannah
2.
Ketua : Sugeng Hadi P
3.
Sekretaris
: Andik
4.
Bendahara
: Sarji
5.
Komite : Mujiono
6.
Tahun
Berdiri : 10 April 2013
7.
Tingkat
: Awwaliyah
8.
Pendiri
Yayasan : Yayasan LP Ma’arif
9.
Alamat : Dusun Sidomulyo Desa
Balong Kec. Balong Kab. Ponorogo
10. Hari Masuk :
Senin, Kamis, Jum’at
11. Jam Masuk :
Pukul 14.00 Sampai 17.00 Sore
12. Pelajaran :
Dari Kementrian Agama
13. Tempat :
Belajar di Mushola dan Rumah Masyarakat
Komite
Mujiono
|
Kepala
Madrasah
Sugeng Hadi P
|
Mengetahui
PPAI
Kecamatan Balong
M. SAYYID S.Ag
|
KKDT Kecamatan Balong
HARSUDI AHMAD SAERAN
|
NIP:
19560425 198303 1 001
BAB
III
PELAKSANAAN
PEMBELAJARAN
A. Kegiatan
Pembelajaran
1. Kegiatan pelaksanaan pembelajaran
Kegiatan belajar mengajar dilaksanakan pada hari senin, hari kamis, hari
jum’at mulai jam 17.00 sampai dengan 17.00
2. Tempat pelaksanaan pembelajaran
Tempat kegiatan pelaksanaan belajar mengajar madrasah diniyah miftakhul
jannah dilaksanakan di Mushola AL-BAROKAH
3. Jadwal Pelaksanaan Pembelajaran
Terlampir
KURIKULUM MADRASAH DINIYAH
“MIFTAKHUL
JANNAH”
DUSUN SIDOMULYO DESA BALONG KECAMATAN BALONG
KABUPATEN PONOROGO
NO
|
NAMA MATA PELAJARAN
|
JUMLAH JAM
|
1.
|
Qur’an Hadist
|
3
|
2.
|
Fiqih Ibadah
|
1
|
3.
|
Aqidah Akhlak
|
1 jam
|
4.
|
Lughoh/Bahasa
|
1
|
JUMLAH
|
7
|
Ponorogo,
18 Januari 2014
Kepala Madrasah Diniyah
Miftakhul Jannah
Sugeng Hadi P
DAFTAR
USTADZ/USTADZAH
MADRASAH
DINIYAH“MIFTAKHUL JANNAH”
DUSUN SIDOMULYO DESA BALONG KECAMATAN BALONG
KABUPATEN PONOROGO
NO
|
NAMA
|
TGL.
LAHIR
|
ALAMAT
|
1.
|
AHMAD
SHOLIKIN
|
21-08-1984
|
RT
01/RW 01 Tatung Tengah Ds. Tatung Kec Balong
|
2.
|
ENDANG
ROSIDAH
|
11-06-1982
|
RT
02/ RW 02 Sidomulyo Ds. Balong Kec Balong
|
Balong.
18 Januari 2013
Kepala Madrasah
Sugeng Hadi P
Mengetahui
PPAI
Kecamatan Balong
M. SAYYID S.Ag
|
KKDT Kecamatan Balong
HARSUDI AHMAD SAERAN
|
NIP:
19560425 198303 1 001
NO
|
NAMA LANGKAP
SANTRI
|
TANGGAL LAHIR
|
NAMA WALI SANTRI
|
ALAMAT
|
PEKERJAAN
|
1.
|
ALMARATU ‘AASYIQOTUSY SYAKUUR
|
MADIUN. 30-11-2003
|
YUSUB
|
SIDOMULYO BALONG
|
PNS
|
2.
|
KISNAILA SEPTIANA DEWI
|
PO. 13 - 09 -2005
|
MISWANTO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
3.
|
PUTRI WIDYA WAHYUNINGTYAS
|
PO. 22 - 03 - 2005
|
SLAMET RIYADI
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
4.
|
MUHAMMAD FIQIH FIRDAUS
|
PO. 20 - 12 - 2001
|
BONIRAN
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
5.
|
ERIC RESTU PRASETYA PUTRA
|
PO. 06 - 07 - 2002
|
SUPARNO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
6.
|
RISKA DEWI ARYANA
|
PO. 02 - 05 - 2004
|
MULYONO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
7.
|
AGIL PRIMA NUR FAIZ
|
PO. 18 - 01 - 2007
|
AGUS
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
8.
|
LINDA AGUSTINA PRATIWI
|
PO. 17 - 05 - 1999
|
SUWITO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
9.
|
INGGIT DWI AYU RAHMADHANI
|
PO. 15 - 10 - 2005
|
KATIMIN
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
10.
|
DEVI TRI RATNA WULANDARI
|
PO. 30 - 01 - 2002
|
JEMINGUN
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
11.
|
DINA AYU MAR’ATUS SOLIKHAH
|
PO. 13 - 10 - 2004
|
KATENI
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
12.
|
SYAHLAA MAJJID
|
PO. 20 - 12 - 2007
|
SUPRAPTO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
13.
|
RIVA NUR FEBRIAN
|
PO. 15 - 02 - 2007
|
SARNO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
14.
|
IKHSAN WAHYU PRATAMA
|
PO. 31 .05 - 2008
|
JEMANI
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
15.
|
AZLLINA NOR ROHMA TIKA
|
PO. 04 - 09 -2007
|
SADAR
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
16.
|
NATASYA FERISKA ANGRAINI
|
PO. 07 - 10 - 2007
|
HARIYANTO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
17.
|
AURORA BELVA CATALINA
|
PO. 16 - 03 - 2007
|
SUWANDI
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
18.
|
ANDIKA DWI SAPUTRA
|
PO. 09 - 06 -2006
|
YAHNO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
19.
|
BINTANG RISKI EGA FERNANDA ADITIYA
|
PO. 11- 07 - 2006
|
SLAMET RIYADI
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
20.
|
LUKLUAY ‘IZZATIN ANJANY
|
PO. 19 - 05 - 2007
|
RATNO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
21.
|
NAIM NURROHMAH
|
PO. 29 - 09 - 2006
|
KARNO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
22.
|
NERLIAN NAJIBAH PUTRI MAMIK
|
PO. 29 -12 - 2008
|
SLAMET
MAMIK
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
23.
|
FEBRIAN AGUS SUPRIYONO
|
PO. 21 -08 - 2006
|
BAMBANG
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
24.
|
ILVAVIN RILLY MAISYLA
|
PO. 19 - 03 - 2009
|
SUGENG W
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
25.
|
MUHAMMAD AJI SAPUTRA
|
PO. 18 - 03 - 2006
|
KATIRAN
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
26.
|
MARETZA NASWA PRAMUDYA
|
PO. 01- 03 - 2006
|
AGUS
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
27.
|
JOVITA KARISMA RIANI AUSAPUTRI
|
PO.20 - 11 - 2004
|
AGUNG SUYATNO
|
SIDOMULYO BALONG
|
SWASTA
|
No
|
Kelas
|
L
|
P
|
Jumlah
|
Keterangan
|
1.
|
I
|
9
|
18
|
27
|
-
|
Jumlah
|
9
|
18
|
27
|
-
|
E. Saran
No
|
Jenis
/ Nama Barang
|
Tahun Pembelian
|
Jumlah Barang
|
Keadaan Barang
|
Keterangan
|
1.
|
Papan Tulis
|
2012
|
1
|
Baik
|
-
|
2.
|
Meja
|
2012
|
12
|
Baik
|
-
|
3.
|
Buku bacaan
|
2012
|
4
|
Baik
|
-
|
4.
|
Almari
|
2011
|
1
|
Baik
|
-
|
|
|
KECAMATAN BALONG KABUPATEN PONOROGO
Alamat :
Dasa Balong Kecamatan Balong Kabupaten Ponorogo
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 30/LP.M/SK/MD/VII/2012
TENTANG
S.K MADRASAH DINIYAH TAKMILIYAH MIFTAHUL JANNAH
DESA BALONG BALONG PONOROGO
Pengurus Lembaga
Pendidikan Ma’arif
Menimbang : 1.a. Demi kelancaran pelaksanaan bimbingan /
pembinaan teknis edukasi maupun administrative serta terjaminnya pelaksanaan
proses belajar mengajar, maka dipandang perlu segera memberikan S.K. Madrasah
Diniyah Miftakhul Jannah Desa Balong Kecamatan Balong Kabupaten Ponorogo
Mengingat : 1.b. Qoidah Lembaga Pendidikan Ma’arif
Kecamatan Balong Ponorogo
Memperhatikan : 1.c. Petunjuk pengurus Lembaga Pendidikan
Ma’arif Kecamatan Balong Ponorogo
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : 1. Nama Madrasah
Diniyah : Miftakhul Jannah
2.
Tahun Berdiri : 10
April 2013
3.
Jenjang Pendidikan :
Awwaliyah
4.
Alamat :
Dusun Sidomulyo Desa Balong Kecamatan Balong Kebupaten Ponorogo
Kedua
: Surat keputusan ini
diberikan kepada yang bersangkutan dan yang berkepentingan untuk diketahui dan
dikerjakan dengan sebaik-baiknya
Ketiga : Surat keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal
ditetapkan
Ditetapkan
di : Balong
Tanggal : 10 April 2013
Ketua LP Ma’arif Kec. Balong
Drs. K.H SODIKUN
|
|
KECAMATAN BALONG KABUPATEN PONOROGO
Alamat :
Dasa Balong Kecamatan Balong Kabupaten Ponorogo
SURAT KEPUTUSAN
Nomor : 15/LP.M/VII/2012
TENTANG
PENGANKATAN KEPALA DAN GURU MADRASAH DINIYAH MIFTAHUL JANNAH DESA BALONG
KECAMATAN BALONG KABUPATEN PONOROGO
Membaca : Surat Keputusan Ketua Lembaga
Pendidikan Ma’arif Kecamatan Balong tentang usulan Pengangkatan Kepala dan Guru
Madrasah Diniyah Awwaliyah Miftakhul Jannah Desa Balong Kecamatan Balong
Kabupaten Ponorogo
Menimbang : Bahwa saudara Sugeng Hadi Priyanto dipandang
memenuhi syarat atau mampu dan cakap untuk menjadi Kepala Madrasah Diniyah
Miftakhul Jannah Desa Balong Kecamatan Balong Kabupaten Ponorogo
Mengingat :
1. Undang-undang Nomor 20 Tahun
2003
2.
Peraturan pemerintah RI Nomor 55 Tahun 2007, Tentang Pendidikan Agama dan
Pendidikan keagamaan
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Bahwa :
1.
Nama : Sugeng
Hadi Priyanto
2. TTL : Ponorogo,
09 Februari 1987
3.
Terhitung Mulai Tannggal : 18 Januari
2014
4. Ditetepkan Menjadi : Kepala Madrasah Diniyah Awwaliyah Miftakhul Jannah
Desa Balong Kec. Balong Kab. Ponorogo
Kedua : Segala biyaya yang timbul
akibat pelaksanaan ini dibebenkan pada anggaran
yang sesuai
Ketiga : Surat keputusan ini disampaikan
kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakandengan sebaik-baiknya
Keempat
: Keputusan ini mulai berlaku
sejak tanggal ditetapkan dan apabila terjadi kekeliruan dalam penetapannya akan
diadakan perubahan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan
di : Balong
Tanggal : 18 Januari 2014
Ketua LP Ma’arif Kec. Balong
Drs. K.H SODIKUN
BAB IV
PENUTUP
Demikian surat permohonan izin operasional
Madrasah Diniyah Miftakhul Jannah Desa Balong Kecamatan Balong Kabupaten
Ponorogo
Mudah-mudahan dengan keluarnya surat izin
operasional nanti bias membawa kemajuan dan menyebarnya agama islam
Sesuai dengan tujuan penyusunan proposal ini
yaitu disamping memberi gambaran singkat mengenai kondisi dan pengelolahan
Diniyah juga sebagai bahan pertimbangan penentuan kebijakan bagi pihak yang
berwenang. Semoga dengan proposal ini pihak yang berwenang memberikan surat
izin operasional madrasah.
Amin..amin..ya
robbal alamin…
